news.longhoo.net2004-7-129:00:53推荐本稿短信订阅
【龙虎网讯】一石激起千层浪，《同一瓶阿司匹林，药店售价悬殊6倍》，快报的这篇报道引发了读者对混乱药价的强烈质疑。一瓶“阿司匹林”6.2元能买到，1块钱也能买到，这药的成本究竟是多少？中间有多少惊人的暴利？政府的最高限价“6.2元”是怎么定出来的？记者经过调查，发现了药品流通领域惊人的加价黑幕。一瓶药最终到达患者手上后，它把太多不合理的费用一并压到了患者身上。“什么都能有，就是不能有病”，这句话的背后是人们面对高昂药价的无奈。快报今日开通讨论热线025－84783616（下午2：00~5：00），欢迎您的参与。
“阿司匹林”出厂价8毛钱
“别看有的药店卖4块多，有的药店卖6块多，可是我们厂家却一点都没得赚……”南京白敬宇制药厂制剂部的林经理抱怨说。
当记者问他“阿司匹林肠溶片”的出厂价时，他给出了一个惊人的数字：“公司价0.85元，现款现货价0.80元。”记者当即诧异，怎么这么低的出厂价到了患者手中转眼就翻了六七倍，林经理说：“卖多少那都是药店和医院的事情，我们管不了。（批销）公司、药店、医院都在压我们的价，反正企业是无利可图的，这种小药根本不赚钱，可是机器又不能停着，毕竟还有这么多工人要吃饭……”
另一家生产企业南京恒生制药厂销售部人士也同样表示，“阿司匹林肠溶片”的出厂价是“一块钱左右”。
成本翻10倍定价很普遍
像这种“低出身、高售价”的药品，“阿司匹林”是不是特例呢？不待询问，接受采访的厂家人士已主动告诉记者：“不值得奇怪，这是很正常的普遍现象。”根据业内人士的介绍，以及记者两日来收到的热线传真和电子邮件显示，和“阿司匹林”一样“价格涨水”的药简直太多了，有的甚至比它更严重！
浙江某厂“环丙沙星”，出厂价一般是3元－3.5元，市场零售价一般是16元，“涨水”5倍左右；
重庆某厂“先锋”，批发价1.5元左右，市场零售价最高20多元，至少“涨水”12倍；
广州某厂抗生素“头孢他叮”，出厂价每克6元，零售价80多元，涨水近15倍……
一位署名为“njghy”的读者自称已在药厂工作了6年多，这位读者在给记者发来的电子邮件中说，药品按照成本翻个5－10倍再定价是正常的，有的甚至达20多倍，尤其是新药。
“加价流程图”揭开黑幕
药价“步步高”的过程是怎样实现的？钱让谁赚去了？记者根据从各方面采访获知的情况，拟就了以下这个“流程图”，该图可直观地反映出药品加价过程：
1、市场零售环节：
相应地，药价的通常组成即为：
药品生产成本、临床试用成本+申报费+广告费+推销推广费+医药批销商按比率加价+中间商按比率加价+药店店员回扣
2、医院销售环节：
相应地，药价地通常组成即为：
药品生产成本、临床试用成本+申报费+广告费+推销推广费+医院药事委员会攻关费+医院加价+医生回扣上述流程图或许未必全面，但基本反映了当前药品在流通领域销售过程，以及药价逐步“浮肿”的原因。
在记者调查过程中，金陵大药房等连锁药店的营业员说“药品全是由公司统一配送的”；一些小药店说“药品是从医药公司批来的”……光就医院外的流通渠道而言，其中就至少关系到药厂、医药公司、药店等多个环节。
一位不愿意透露姓名的三甲医院主任医生告诉记者，药价虚高，各个环节都有份，各个环节都拿一块，最后就反映到了患者的负担上。“只有患者是弱者，他们不但对一种药品价格的高低毫无决定权，而且对是否选用该药品甚至也毫无选择权。”
这位主任医生说，一种补血药品的出厂价只有1.2元左右，经过各个环节层层加价后，到患者手中竟然将近15元，逼近国家的最高限价。“在这过程中，大型批发企业、省级代理、地市级代理、医药批发公司销售商、医院或零售药店，都必然要狠狠地挖上一勺子。当然，有时候也包括医生，他们要拿回扣。”
网名“中国南京532”的读者则发来邮件说：“都说医院医生开药拿回扣，又有谁知道药店的店员在卖药的时候也可拿回扣，一盒普通的感冒药零售价15元，店员可拿2元……”
“雁过拔毛”谁是最大赢家
通过层层加价，药品的平均利润率究竟有多少？在上述各环节中，瓜分到最后谁是最大的赢家？
在此不妨还是以“阿司匹林肠溶片”为例，该药的出厂价为0.80元，药店的售价最高达到6.2元，而南京市物价局给记者提供了该药的招标价格是2元（零售限价），这意味着，参加药品招标的医院直接从厂家进货，其进货价格低于2元。最高售价与之相比多出的4块多钱全部被流通领域“吃”了。
再如某抗生素（注射液）批发价30.50元，零售价35.07元。而医院从制药厂直接进货，实际供应价仅为3.5元。这中间相当于实际供应价9倍的利润在流通领域被“流通”掉了。
据知情人透露，某市医药公司为推销上述的某抗生素，给医院的折扣率为18％。由此可以看出，如果医院从医药公司进药，得到18％的折扣，其余绝大部分利润留在医药公司和零售药店等流通企业；药厂和医药公司还通过给医院和医生高额回扣、行贿等手段，使一部分“好处”转移到医院和医生手中。如果医院直接从药厂进药，虚高定价的好处大部分被医院得了。一般来说，进口药、合资药和国内药厂生产畅销新药，给医院的折扣率均在20％左右。
药品加价率名存实亡
出厂之后药价形同脱缰的野马，难道就没人管吗？非也。记者从南京市物价局获悉，国家对药品销售利润率有着明确的规定。如化学药品一类新药最高为不超过35％，普通仿制药品为不超过8％；批发企业加价率（进销差率）为最高不超过20％，零售企业加价率（批零差率）最高为不超过15％。
然而，对照实际情况可以发现，这些规定其实早就名存实亡。除了集中招标采购外，绝大多数药品的加价率远远超过规定，主管部门也只能“睁一只眼闭一只眼”———目前市场上的药品有成千上万个品种（规格），一个个查得过来吗？
政府定价为何这么高
凡是列入政府定价管理的药品，患者都知道有个“最高零售价”。这个最高零售价就是由国家发改委、省市级物价局等主管部门确定的，药品的实际销售价格可以低于，但是不能高于最高零售价。那么，这个最高零售价是怎么确定出来的呢？
出厂价0.80元的“阿司匹林肠溶片”，而限定的最高零售价高达6.20元；长春产青霉素钾片平价药店仅售1.90元，而国家核定最高零售价每盒（12片）16.10元；上海产怡那林（依那普利）在平价药店仅售12.80元，而核定零售价每盒（16片）42.50元；某种栓剂的出厂价为1.80元，该药国家最高核定零售价为15.80元……
这样的“最高零售价”是不是和成本相差太多了？既然1块钱的“阿司匹林”有钱赚，为什么还要制定6.2这么高的“最高零售价”呢？把药品的最高零售价定得这么高，是不是给流通领域的各个环节层层加价提供了可能与方便？
对此，物价部门的有关人士解释说，药品定价依据与企业的研发费用、生产成本密切相关，同时也要考虑适当的利润。然而，业内人士透露，很多药厂都把制造成本、广告费用和销售费用大幅度虚列、抬高，由于药品生产过程比较复杂，技术性较强，政府物价部门很难确切掌握各类药品的真实费用，对药品的报批价格不能实施有效的监控，使得药厂虚假的成本报价顺利“瞒过”物价监管部门，成本几元一盒的感冒药就这么堂而皇之地被定为零售价几十元。
如何打破药价暴利
有人提出，打破现行的医药流通体制，实行药品集中招标采购、开设平价药房是对付药价暴利的有效方法，那么，这些举措现在能否行得通呢？现行药价暴利的坚冰如何才能被彻底消融，您有哪些好的观点和建议？
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