1900年旧金山鼠疫教训（1 / 1）

当对抗瘟疫的运动将疾病种族化，因此造成歧视性的公共卫生活动，公共卫生工作就会失败；当商业团体和政府将经济和政治利益放在人民生命之上时，公共卫生工作也会失败。

美国旧金山１９０６年发生的大地震和地震引发的大火摧毁了这座城市，造成几千人死亡，２５万人无家可归，旧金山的大部分公共建筑、通信和交通系统也遭到了破坏。在这次大灾难前后爆发的两次瘟疫则鲜为人知――――从１９００年到１９０５年以及从１９０７年到１９０年，旧金山爆发了黑死病（淋巴腺鼠疫）。

当黑死病在旧金山流行时，当地、州政府和联邦政府的公共卫生官员，以及市民们对瘟疫的反应非常耐人寻味。医药史专家和研究美国西部的历史学家记述和分析过这些事件，如今，居住在旧金山的《华尔街日报》医药记者玛丽琳・蔡斯（marilynchase）新近出版了《来自巴巴里的瘟疫――――旧金山的黑死病》（thebarbarypgue：thebckdeathinvictoriansanfrancisco），以生动的笔调向更多的人讲述这些悲惨的故事。尽管这些故事已经被讲了１００年了，但今天仍然能够给我们很多启迪。

旧金山有２０人感染了鼠疫，其中１７２人死亡―――在一个有着３５万人口的城市这不过是一个小数目。尽管如此，这是第一次在美国得到确认的瘟疫，它暴露了那时乃至现在的公共卫生服务面临的主要问题。

黑死病是一种可怕的疾病。蔡斯写道：“这种疾病的症状是剧烈的发烧和冷颤，患者感到头痛欲裂，奄奄一息地躺在床上，不能动弹。剧烈的疼痛蔓延到后背和四肢。腋窝和腹股沟出现红色的肿块，一旦触碰就会非常疼痛。皮下会出现大量的出血点，最后形成黑色的血淤。患者神志恍惚，不停地**，烦躁不安地翻来滚去，反复抓扯床单。他们的狂躁不安只有在陷入休克时才会稍稍得到缓解，而只有死亡才会最终停止这一切。”

１９００年３月，旧金山第一个患上黑死病的人死亡。他叫黄初景，４１岁，是一名居住在唐人街的木材商人。市政卫生部门不等确切的诊断结果出来，连夜用绳索将唐人街的建筑物围起来，将这个社区隔离了。卫生部门既没有将黄初景工作和生活的建筑物隔离，也没有搜寻跟他有过接触的人，更没有捕杀他们知道是疾病传播者的老鼠――――他们将责任推给了当地所有华人居民，而白人在唐人街开办的商业企业却没有被隔离。

随着更多的人染上这一烈性传染病，各种闹剧上演了。华人居民抗议当局的处理方法，因为这种处理方法以种族为依据，是**裸的种族歧视。华人赢得了诉讼，迫使当局撤销了隔离路障。白人商业团体由于害怕他们的商业活动受到影响（而不是因为反对种族岐视），也同意说这种致命的疾病不是瘟疫。州长和卫生部门的官员由于担心破坏了旧金山作为“西部健康的灯塔”的声誉，也反对将此病诊断为黑死病。除了威廉・兰道夫・哈斯特所办的报纸examiner以外，其他报纸同样拒绝承认瘟疫的存在。这样，市政卫生官员和他们惟一的同盟者、来自天使岛（旧金山湾区移民局所在地）的联邦检疫医生，能够得到的公众和财政支持就非常少了。

天使岛的医务官员约瑟夫・金原和他的上司、华盛顿的外科医生沃尔特・威曼试图实施一些控制公共卫生的铁腕手段，包括隔离措施（但法院裁定为“种族岐视”）、强制注射疫苗（法庭也否决了）、旅行限制、对建筑物消毒，以及最后的手段――――将木结构建筑拆除。所有这些措施都是针对唐人街的，尽管当时居住在其他地方的白人也出现了黑死病患者。

在这两位公共卫生医生未能控制疫情的传播，甚至陷入了围绕这件事的政治泥潭之后，华盛顿派来了第三个人――――路伯特・布鲁。布鲁从１９０１年到１９０年一直高举着联邦防疫斗争的火炬，在地震后的瘟疫大爆发中，他采取了最强有力的公共卫生措施。布鲁没有将注意力集中在华人和唐人街―――当时大多数患者都是白人了―――他着重消灭老鼠和铲除便于鼠类大量繁殖的环境。他用水泥建筑取代了木结构建筑，还发起了一次鼓励人们捉老鼠的运动，每捉一只就奖励１０美分。布鲁不知疲倦地会见市民团体，还特别组织妇女俱乐部进行城镇房屋清洁活动。他的努力最终建立了广泛的联盟，战胜了黑死病。

蔡斯研究了大量档案，查阅了仍保留在私人手里的家庭文件，这使她能够在讲述这些公共卫生官员的故事时加入许多新的和个性化的细节。她挖掘出的华人的观点是以前的研究没有完全发现的，尤其是那些黑死病患者的个人故事。这使得《来自巴巴里的瘟疫》一书有着丰富的人物和戏剧性的场面，读来饶有趣味。可惜的是，蔡斯在指出我们能够从这段历史中得到的教训之前就停笔了。她承认“公共卫生系统的受损会使一个国家容易受到疾病的攻击”。事实上，旧金山事件可能是公共卫生史上的一个典型案例，像天花和其他震撼了美国社会的瘟疫，都不是仅靠一个人的行动就可以控制的。

从旧金山疫情中得到的两个教训是最明显的：当对抗瘟疫的运动将疾病种族化，因此造成歧视性的公共卫生活动，公共卫生工作就会失败；当商业团体和政府将经济和政治利益放在人民生命之上时，公共卫生工作也会失败。如果我们在２１世纪受到****的生物武器袭击，记住下面这一点将有助于我们更好地应对：仅仅依靠医药知识、政府力量或者强大的经济还不足以使我们健康地存活；确切地说，知识和权力的运用必须受到正义原则的支配，为大多数而不是一小撮人的利益服务。