第50章 好巧
无影灯精准地汇聚在手术区域正中。
黄燕洁已经完成了全麻诱导, 监护仪上的波形平稳而规律。
“消毒范围扩大到胸肩背部,铺无菌巾,准备开胸器械, 速度要快。”徐云珂确认完患者体位,伸手接过手术刀。
“收到!”李强和他的助手小朱,连同护士组齐声应答。
消毒、铺巾、穿针引线, 每一个环节都衔接得严丝合缝, 没有丝毫拖沓。
徐云珂持刀在患者胸骨正中划下一道精准的切口后, 切换电刀, 逐层分离皮肤、皮下组织、胸骨肌, 随后用胸骨锯小心翼翼地锯开胸骨, 牵引, 定位。
胸腔被完全打开的一瞬间,暗红色的积血从深处涌了出来。
心包已经高度膨隆, 张力大到几乎透光,隐约能看见下方心脏不安的异常搏动。
她快速游离, 分开心包前淤积的血肿和脂肪组织, 暴露心包, 用剪刀在膈神经前方做l型剪开。
李强迅速清除心包内积血和血凝块。
得益于检测仪中的破裂口引导,徐云珂不需要花时间在血海中寻找心脏裂口, 目光锁定了左心房破裂位置。
她小心地用心耳钳钳夹控制出血,切除破碎的组织边缘。
这是争分夺秒的修补。
徐云珂几乎全神贯注,每一秒都在和血神赛跑。
一旁的谢珍珍难得额头上渗出了细密的汗珠,在递交器械时手指出现了一丝不易察觉的慌乱, 这是她第一次在配合中感到自己的速度有些跟不上。
“好。”
徐云珂没有多余的话,目光紧紧锁定心脏破口,口中快速而清晰地报出指令。
“持针。”
“垫片针。”
“钩线。”
“五号。”
“血镊。”
没有任何多余的交流, 每一道指令都像手术刀一样精准利落。
听到指挥的节奏后,谢珍珍反而稳了下来,虽然有点吃力,但器械开始准确无误地拍进徐云珂的掌心。
然而缝合还没结束,黄燕洁突然高声预警:“心跳!”
骤停!
“抽吸!”
徐云珂的右手几乎在同一瞬间覆上了那颗脆弱的心脏。
她放慢了自己的呼吸,手指缓缓地、极其轻柔地开始按摩。
这颗心脏因为失血和破裂,质地脆弱得如同豆腐,暂时没有韧性可言,她甚至不敢称之为按摩,只是在安抚的同时精准地按住出血口。
她直视着心脏,自然比黄燕洁要更先感应到心脏的情况,所以并不慌乱。
一下。
一下。
放慢呼吸,一下又一下。
原本停下搏动的心脏,竟然真的跟着她特意放缓的呼吸节奏,一点一点地复苏了。
她等不及心跳完全恢复到理想状态,再次拿起持针器开始缝合。
只剩下最后一道收尾,就在这一刻,距离车祸发生刚好一个小时。
徐云珂心里默默感谢。
虽然系统从未单独给过心脏破裂相关的学习课件,但随着模拟患者病例治疗数量不断累积,她的缝合训练时间也在同步增长,量变终于引发了质变。
如今她的缝合速度已经向前迈了一大步,正是这份自信,才让她敢接下这个患者。
手腕继续飞转,剩余的缝线在破口边缘被缓缓收紧。
每一次提拉的力度都恰到好处,既保证缝合严密,又避免过度牵拉损伤脆弱的心肌。
一针,两针……她没有再数,全凭感觉加速,直到用持针器打结固定。
“检查吧。”
经食管超声探头在食道内缓缓转动,一直守在一旁的王胜男一边操作一边紧盯着屏幕:“左心房破口修补完整,没有残余分流,心包腔没有活动性出血,可以了。”
谢珍珍清点完器械,徐云珂和黄燕洁说道: “等下定点报下血压。”
“好。”
心脏破裂的地方虽然已经修补好了,但患者身上还有其他出血口,最严重的在腹部。
正是因为腹部的状况不允许,她才没有给患者接体外循环,而是选择在不停跳的状态下直接做心脏修补。
“你来接手吧,我旁边协作。”
接下来的舞台属于李强。
在上患者的心脏刚刚重启,徐云珂还不能急着关胸,她守在一旁,随时准备应对突发状况。
李强的手术能力确实很强,虽然整体游离和缝合的速度跟石飒飒那种级别还有距离。
手术进行到第三个小时,患者再一次出状况,这次不是骤停,而是室颤。
徐云珂这次没有再用手去安抚,而是快速用电击精准刺激窦房结。
自主搏动恢复,心率逐渐平稳,血压开始回升。
她低头看着患者正在被源源不断输入的库存血,又看了一眼刚才从心脏和腹腔里吸出来、静静躺在透明收集水桶里的那些暗红色的血,轻轻叹了口气:“遇到这种大出血患者,如果能有自体血回输,后期康复也不至于那么漫长。”
按照目前输血量,这人身上的血液都换了一轮了,后期康复的炎症问题会很多。
自体血液回输机在国外其实早就有了,但似乎附一还一直没有引进。
一旁从头到尾严阵以待、但始终没被用上的华宸忽然接口道:“已经在引进了,姚主任说下周就到。好像下周我们还有不少新器械和耗材要迭代呢,听说庄主任还拿下了好几个医药企业研发的临床合作。”
“我也听说了,鸟枪换炮!我们科室还要进一台新的国产ct。”王胜男狠狠点头,语气里带着一种翻身农奴把歌唱的痛快,“庄主任现在就是我们科室的女神,天知道我们因为设备老化被你们临床埋怨了多少年。”
徐云珂不由跟着感慨。
附一的发展潜力确实不错,她才入职不到一个月,整体的资金运作看起来相当充裕,不仅有预算装修阶梯教室、办研讨会,还能同时引进这么多耗材和设备。
估计和医保局的关系也不差,看来当天他们的资金运作逻辑相当健康,估计剥削了不少人啊。
就在李强的手术快进入收尾阶段时,手术室的门忽然被推开了。
一个高大的身影逆着光走进来,双臂举在胸前,手术帽和口罩将整张脸遮得严严实实,鼻梁上还架着一副手术目镜。
他一步一步走近。
最后在徐云珂身旁站定。
“好巧。”
虽然几乎整张脸都被口罩和目镜包裹住了,但徐云珂还是从那双露出来的眉眼、语气间准确地辨认出了来人:“姚霁,你?”
“我是封庚。”
封庚已经很久很久没有站在她旁边了。
这些时间里,他几乎无时无刻不在等着这样一个重逢的机会。
两人的目光在口罩上方相对,停留了片刻。
“是挺巧。”徐云珂恍然。
她脑海里冒出来的第一个念头,是那天吃烧烤时顾昀霄磨磨唧唧、还莫名其妙对她说了一句“他有的”。
还真是有腹肌。
妈呀,那小子该不会真跑去摸过、或者看过……
一想到画面,莫名就想起了上辈子某天护士给她看过的同人漫画图,似乎可能大概很……
场面一度非常安静。
直到封庚身后急急跟进来一个人,气喘吁吁地打破了这片微妙的沉默。
“主任,你怎么比我还快!这头部创伤还是交给我吧!不要跟我抢好不好!求求了!你怎么连这种手术都要跟我抢啊!”汪宝仁苦着一张脸,语气里满是悲愤。
患者不是只需要做一个开放性颅脑外伤清创缝合吗?
丙级手术啊!
他学医十余年,头发都快掉光了,才熬成主治2年,可很多脑外手术根本轮不到他上台。
好不容易逮着一个患者,结果他家主任连这都要亲自下场跟他抢。
......
李强正在收尾的腹部缝合,手忍不住抖了一抖,口罩下面憋笑憋得辛苦。
好家伙,这能叫巧?
这……简直是当场拆台啊。
原来封主任跟徐医生是认识的,封主任以前还叫姚霁?
封主任居然抢自己组里小主治的活……这意思是念念不忘?
这两人绝对有情况!
李强在缝合的末尾吃到这个八卦,手速忽然快了一倍都不止,三下五除二想收完尾,这才能看看他们的表情。
至于封庚……
刚才酝酿了半天的情绪被身后这嗓子瞬间冲得七零八落。
他脑子高速运转,快速回忆了一遍患者入院的影像报告,随即侧过头,轻描淡写地撇了一眼身后话多的汪宝仁,语气里带着一种不经意的笃定:“患者冲击不小,我看报告考虑弥漫性轴索损伤,想做个确认,你会?”
那ct影像看起来也不太像弥漫性轴索损伤啊!
而且患者昏迷指数偏低,入院后似乎曾出现过短暂的意识……
汪宝仁满腹狐疑。
但他跟在封庚身边久了,已经从主任那平淡到几乎淡漠的语气里听出了一丝极其隐蔽的异样。
他果断选择了闭嘴。
封庚站在患者头部旁边,仔细查看瞳孔,确认了情况之后,还是把位置让了出来:“你来缝合吧。”
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