第73章 谨记（1 / 2）

第73章 谨记

手术室里, 患者的全麻诱导已经顺利完成。

气管插管就位，深静脉通路建立完毕，生命体征在药物的作用下暂时被稳住, 留给徐云珂他们了一道转瞬即逝的抢救窗口。

封庚已经坐在患者头颅的前方。

在徐云珂走进来的那一刻，仰卧位的患者头部被稳妥垫高，前胸完全暴露, 整个术间被精准地划分成两个互不干扰却又生死相依的战场。

这台联合手术的体位摆放, 一看就是封庚联合麻醉科提前设计好的。

徐云珂忍不住腹诽。

年纪大的医生, 经验终究是老道, 这种脑和心双向致命的极端困局, 他自然有这个见识的做好联合手术的体位。

而他看到徐云珂微微点了点头, 然后目光便不动声色地扫向站在一旁的李强：“是不是算一种好巧？”

徐云珂低下头, 看着手术台上那个奄奄一息的猎头，哦不, 头都快变猪头。

还是没忍住，口罩下面的嘴角不由翘了起来。

感谢口罩, 随后忍不住调侃回去：“不巧, 全靠患者自己运气好, 这人能救一下。”

手术能做，但该高兴还是要高兴一下下的。

看吧, 害人终害己。

封庚：“你倒是自信。”

徐云珂调侃回去：“还行，毕竟有你嘛。”

他们两个在台上互相调侃，而心虚的李强已经用足以喷火的目光狠狠地剜向封庚身后的一助，汪宝仁, 一看就是他叛变的。

后者把头埋得低低的，几乎要缩进手术台下面，已经开始在心里默默为自己的钱包哀悼。

调侃归调侃, 运气还是要维护的。

徐云珂站到胸口旁边，目光扫过头颅另一侧同样已就位的封庚：“开始？”

“颅内高压，循环崩盘，需要同步进行。”

封庚先给出了解决方案，才逐一拆解具体的情况和手术流程。

急性硬膜下血肿正在疯狂压迫脑组织，中线移位明显，双侧瞳孔已经大小不等，脑疝箭在弦上。

而另一边，前胸在撞击瞬间被方向盘抵住，暴力挤压贯穿胸腔，造成钝性外伤性右心房破裂，大量积血淤积在心包腔内，形成了急性心包填塞。

这是车祸最危急的情况，心音遥远、颈静脉怒张，主动脉创伤导致的心包填塞三联征赫然在目，预示着循环系统随时可能彻底崩盘。

而颅内居高不下的压力，也绝不会给封庚手术预留太多时间，随时可以会因脑疝而骤停。

算是比较两难绝境，无先后可分。

先开颅，心脏破口会持续大出血，患者当场猝死。

先开胸，脑疝进展不可逆，中枢衰竭，无力回天。

“血压。”

两个人几乎是同一瞬间问出了同一个词。

守在监护仪旁边的麻醉科主任孟庆，抱着手臂坐在那里，目光稳稳地扫过屏幕上的数字报了出来，语气笃定：“你们开始吧。”

徐云珂手持手术刀。

而封庚握着的，是那把能够搓开头盖骨的电钻。

一边，颅骨钻孔、铣刀开骨窗，每一个动作都快而稳，没有一丝冗余的停顿。

另一边，正中胸骨被劈开，撑开器稳稳地撑开胸腔，暴露出那片血迹斑驳、张力极高的心包。

徐云珂抬手，一刀切开心包，积压已久的暗红色积血骤然涌出，缠绕在心脏周围那道要命的填塞问题被瞬间解除。

而封庚这边，当硬脑膜被小心切开，淤积在颅内的暗红色血肿几乎是喷涌而出，紧绷到极限的颅内高压骤然缓解，原本被压得几近停滞的脑组织，重新恢复了那种轻盈而规律的搏动。

就在这同一个瞬间，监护仪上的心率陡然飙升至135次/分。

刺耳的报警声撕裂了整个术间紧绷的氛围，血压断崖式下跌，直接跌破了60/30mmhg。

麻醉科主任孟庆已经腾地从椅子上站了起来，声音沉稳却带着一道不容置疑的指令。

“血压走低，纠正酸中毒。”

“大剂量升压药维持灌注！”

“继续加大输血量！”

“收缩压 65，心率 122，加压全速补液，输血，让血库 1:1:1 配比继续备血！台上出血量控制住没有？”

他手下的动作比话音更快，和副麻一起，输入泵速，精准调整，药物匀速推入患者体内。

封庚：“能。”

徐云珂：“马上。”

但只要麻醉不是喊停，主刀的两人便依旧心无旁骛。

没有人刻意放缓操作的节奏，也没有人敢有半分拖延。

徐云珂几乎是争分夺秒地在修补。

她直视下精准地夹持住心房破口的边缘，动作轻柔却极其稳定地完成了临时止血。

她甚至抽空报了一个好消息：“好吧，他运气是真不错，不用上体外循环。破口边缘还算整齐，我能直接缝合修补。”

一旁的灌注师华宸和孟庆几乎是同时，从胸腔深处长长地舒出了一口气。

要是建立体外循环，脑灌注的压力非常大，到时候就算人活了，估计也脑死亡了。

“是不错。”

负责头颅的封庚手没停。

他注意力很集中，依旧在精细地冲洗术野、逐一止血，清除残余的血肿，悬吊硬膜，也为后续的减压做着万全的准备。

他和徐云珂两个人隔着患者的躯体，各司其职，互为支撑。

那种无需太多言语沟通的同频，似乎处理节奏都变得严丝合缝。

也不对，徐云珂的节奏比他要快一些。

毕竟封庚此刻的重点是减压，修不了半点脑组织，唯一能做的就是用水冲洗脑子。

当然，这个水不是生理盐水，而是人工脑脊液。

而徐云珂手中的滑线已经稳稳地穿过针眼，带垫片连续缝合。

每一针的间距都均匀得像用尺量过，力道既牢牢地闭合了破口，又不会牵拉到周围脆弱的心肌组织。

最后一针收紧，打结，破裂口完整缝合。

她快速冲洗心包腔，反复探查，确认再无任何活动性出血。

片刻之后，监护仪上那些揪心的数值开始缓缓回升。

血压稳步攀升至95/60mmhg，心率逐渐回落，那紊乱的循环终于被彻底稳住。

手术的逻辑很简单，因为止血了。

“你腹部、骨折那边怎么说？没问题关胸了。”徐云珂抬起头，问向一旁正处于观摩状态的李强。

“这……这就好了？不是说，之前会诊的时候还建议放弃吗？”李强的目光幽幽地飘向了封庚。

封庚完全不受影响。

他也开始着手收尾，只是并没有急着把那块卸下来的脑骨盖子盖回去。

或者说，即便整台手术彻底结束，他都不会急着盖回去，这是为了规避术后脑水肿引发二次脑疝的标准操作。

直到此刻，他才抬起眼，回答了李强的问题，语气嫌弃：“我很确定，在我出去交流离开之前，附一的心脏外科水平，是三甲医院里公认的洼地。”

李强下意识地就想开口狡辩，可话到嘴边，他忽然发现根本无从反驳，只好悻悻地吐出几个字：“瞎说什么大实话。”

徐云珂下意识地挺直了胸膛。

来吧，尽情地崇拜吧，小伙子们。

哦，还有前任。

这种时候绝不能看过去，要把无影灯下最合适的侧脸稳稳地摆出来。

可惜，脸上还架着那副手术放大目镜，把她最漂亮的眼睛遮得严严实实，根本无法开屏。