第99章 表达（1 / 2）

第99章 表达

周日傍晚, 徐云珂从外面赶到抢救室的时候，脸色是绷着的。

“什么情况？”她套上白大褂抵达的时候，领口的扣子还没系全。

抢救室病床上, 罗惠琳正趴跪在患者身上做胸外按压。

她的双臂绷直，每一次下压都带着整个上半身的重量，身体跟着一同高频运动, 按压频率没有丝毫懈怠……即便她的额头上已经全是汗, 碎发一绺绺贴在脸上, 白大褂的后背都出现了湿痕。

袁采苓站在旁边, 手里攥着刚打印出来的血气报告, 说话的时候声音都在发抖：“患者已经按压超过20分钟了……喝了敌敌畏, 从下级医院洗胃后送来的, 洗胃后心脏骤停两次，到医院又停了一次, 脑缺氧已经……”

徐云珂有了判断，有机磷重度中毒。

袁采苓的意思很明确, 这个患者很可能已经出现了心肺复苏后综合征, 全身多器官如同多米诺反应一般再倒塌。

徐云珂拿起手电筒, 翻开患者的眼皮照了一下。

瞳孔已经开始扩大，对光反射极其迟钝。

“还有其他检查数据吗？”

“谷草转氨酶升高至1010, 乳酸升高到11，血压、血氧饱和度测不出来……已经做了血滤置管，前后置换1500m，阿托品累计15mg静推。”

“血液置换降低了敌敌畏的血药浓度, 但也稀释过滤了阿托品。”徐云珂飞快地做出判断，语速快而清晰，“去找人继续准备阿托品, 能拿多少拿多少，现在微量泵驾到每小时25ml，另外准备冰帽。”

她走到罗惠琳身边，伸出手，手掌悬在对方已经被汗水浸透的后背上方，不容拒绝：“下来，交给我。”

罗惠琳浑身狼狈，抬起头的时候目光有些涣散，像是还没有从某种深不见底的焦虑中完全拔出自己。

直到她的视线重新聚焦，终于看清了站在面前的人是徐云珂，眼眶才微微红了一下。

但她的手依旧保持着按压的频率，一下都没有停。

“我……我不想她死。”

护士配合着给患者戴上冰帽。

徐云珂继续下医嘱，坚定且快速：“长托宁4mg静推，甘露醇也上。”

“去甲肾上腺素18mg。”

“阿托品10ml。”

没过多久，药物开始顺着管路进入患者身体。

药物持续输注，徐云珂的按压也没有停。

标准心肺复苏需要每分钟至少100次，按压最佳深度则取决于患者自身的循环容量。

以她的手法和力道，能够给这个年轻女孩提供超过六成的有效循环。

时间一分，一秒。

一分又一秒。

大约三分钟过去……

滴～天籁之音降临并不慢。

心电监护仪上，那根近乎平直的绿色线条忽然有了变化。

一个微弱的，不规则的波形出现了。

罗惠琳早就卸了力，整个人酸软地跌坐在了地上，后背靠着抢救床的金属护栏，大口大口地喘着气，额前的碎发还在往下滴水。

看到这一幕，她闭上眼睛，长长地松了一口。

徐云珂调整着血滤流速，目光盯着监护仪上那个仍在微微挣扎的波形。

她开口，语气里没有多少喜悦，语气审慎且冷静：“你这次怎么这么犟？这个孩子就算能救回来，脑复苏、肝衰竭、肾衰竭一关比一关难，而且很可能出现迟发性多发性神经病。”

这名字听上去像是精神类疾病，其实不是。

它指的是这类重度中毒患者出院之后，很可能在一到两周之后突然再次出现肢体瘫痪，需要漫长而痛苦的后续康复治疗。

“她那么年轻。”罗惠琳的手已经抬不起来了，搁在膝盖上，指尖还在微微发颤。

“好好休息吧，你也年轻。”徐云珂继续盯着患者的各项指征，头也没回地嘱咐下去，“等下定时测血胆碱酯酶，氯解磷定准备重复给，不过总量别超过10克。这三天都维持阿托品化，100ml起，继续去找药房准备。”

要维持持续性的阿托品化疗效，光靠常规备药远远不够。

现在的阿托品从药房取来，清一色都是0.5ml/支的规格。

没过多久，袁采苓和护士长便叫来了好几个能腾出手的人，在抢救室角落的空地上围坐成一圈，面前堆着小山一样的药盒，开始一盒一盒地掰。

这也算是抢救有机磷农药中毒时最经典的画面了，

一群穿着白大褂和护士服的人，席地而坐，手边是越堆越高的空安瓿，像一群在流水线上加班的工人。

徐云珂扫了一眼，发现其中一个身影格外眼熟。

“你怎么有空在这掰，leo？”她顿了顿，目光落在对方身上那件白大褂上，眉头微微一皱，“不对……你怎么穿上白大褂了？”

李岚昂白了她一眼，手上掰安瓿的动作倒是没停，语气里带着幽怨：“实习啊。徐主任，这里为什么连五毫升规格的阿托品都没有？100ml？”

“我就负责……医嘱而已。”徐云珂忽然意识到另一个问题，偏过头看着他，语气里带着一丝不确定，“你抢救室跟的是谁啊？”

罗惠琳的手没力气掰药，就靠坐在旁边的椅子上，正闭着眼睛恢复体力。

听到这句话，她费力地抬起手指，指了指自己，声音虚弱但足够清晰：“我……说过好吧。”

徐云珂立刻选择闭嘴，利落地转移话题：“我去安排icu。”

罗惠琳撑着身子站起来，膝盖还在微微发软，但声音已经恢复了惯常的平稳，但疲惫感拉满：“我去跟家属沟通。”

“算了，我陪你去吧。”徐云珂看她那副随时可能散架的样子，上前一步，伸手搀住了她的胳膊。

还没走到抢救室门口，就已经听到外面有一个庄稼人打扮的男人在吼，毫不顾忌地往四周泼洒：“死死掉好了，送什么医院呢？丢死人了！”

“你不要这样说，果果肯定是压力太大……”旁边一个同样衣着朴素、脸上满是农活晒痕的女人低声劝着，声音里带着哭腔，却又不敢放大音量。

“大个皮！老子供她吃喝，她不搞学习，搞男人……”

罗惠琳想开口说话，徐云珂已经先一步上前，没有寒暄，没有铺垫，先说结果：“杨果果家属吗？孩子情况暂时稳定下来了，但需要立刻转入icu继续治疗，不过，你们要做好充分的心理准备。”

“敌敌畏这种毒剂，就算洗胃也只是清除了消化系统里残余的部分。它的毒素会囤积在肝脏、肌肉等身体组织里，接下来的三天还会持续地、缓慢地释放入血。所以现在体征暂时平稳，绝不代表已经闯过了鬼门关。”

“在icu的72小时危险期内，会出现很多致死性的并发症，包括但不限于肺部重症感染、呼吸衰竭、肝肾功能急性衰竭、脑水肿。”

她顿了一下，像是在替这对夫妻预留出消化这些名词的时间，然后继续往下说。

“另外，就算后面命能保住，但身体和神经系统大概率也回不到中毒之前的健康状态，这类重度中毒的后遗症……”她把常见的后遗症逐条说明，从语言到内容都做了通俗化的处理，但并不回避任何可能的残酷结局。

徐云珂连家属能不能喘口气的时间都没有预留，便直接切入了实际的问题，把那些藏在高昂医疗费用背后的现实点了出来：“自残导致的医疗费用纳入??不予报销……所以icu期间的费用代价很高，而且如果后续突发中间综合征，或者需要延长呼吸机支持时间，再或者需要反复上血滤，总费用可能会突破5万以上……具体数额你们缴费的时候可以和收费处、医保办再详细咨询，但做好心理准备。”

杨果果的母亲已经声泪俱下，整个人佝偻在那里，手指死死攥着丈夫的袖口，声音像是被什么东西从喉咙深处拽出来，断断续续却又用尽了全身的力气：“医生，求求你一定要救救她，果果才刚过十八……”

“5万！！”杨果果的父亲显然被这个数字震慑住了，整个人不自觉地往后倒了半步。

他的嘴唇翕动着，声音里带着粗粝的恐惧，羞耻、愤怒甚至绝望：“而且……我，我虽然读书少，但我也听出来了。花了钱还可能救不回来，什么脑死亡，什么瘫痪……”

徐云珂戴着口罩，声音保持着职业性的冷静，甚至可以说是某种程度的冷漠。

她没有因为对方语气里的摇摆而放软措辞，也没有因为旁边母亲哭得撕心裂肺而回避那些可能。

说到最后，让人无从反驳，也无从逃避：“是的。目前孩子体内胆碱酯酶活力极低，毒素蓄积量很大，病情属于重度危重，虽然往好转的方向走，有希望，但人救回来，最后花费巨额治疗费依旧有无力回天的风险。”

“她有超长心肺复苏记录，对大脑和身体的损伤极大，比起死亡，最残酷的结果是脑死亡，你们要心里有数，也需要尽快做决定。”

杨果果父亲的身体又往后倒了倒，嘴里反反复复地念叨着同一句话：“人财两空是吧……人财两空是吧……”

一旁母亲的哭声被自己压了回去，变成呜咽。

徐云珂把语气放得稍微缓了些：“是的，敌敌畏中毒，很多患者熬过了急诊抢救，却最终倒在了icu三天的危险期里。这是现实，因为这种毒没有百分百有效的特效药……我们能做的，是尽全力对抗毒素、维持生命。”

她把手里准备好的那叠单子递了过去：“两位，现在需要你们签署icu转入知情同意书，以及后续抢救可能涉及的有创机械通气的知情同意书，有任何突发危急情况，我们会第一时间打电话通知你们过来。关于病危通知，你们还有什么问题，现在可以全部问我们，然后需要做出决定……和缴费。”