第280章 天天才（感谢她还是那么爱笑的盟主（1 / 2）

第280章 天天才（感谢她还是那么爱笑的盟主！）

此时沪上还下着雪。

大雪导致了航班取消，但也妆点出一个披着婚纱的城市。

颜色是会给人带来情绪的。

白色给人带来的情绪应当是干净、澄澈、纯粹的。

但此刻的李建平，却略显焦躁。

江河则在发着消息，不知道是在给谁发。

片刻后。

电话铃响起。

李建平一把抓起听筒。

影像科主任老刘道：“老李，多亏你刚才让我紧急加做了一个腹腔血管的三维重建，这患者的情况十分罕见啊。”

“怎么说？”

“正中弓状韧带压迫综合征（mals）导致腹腔干几乎完全闭塞，患者目前的肝脏血供，百分之九十以上全靠肠系膜上动脉分流，经由胃十二指肠动脉进行逆向灌注。”

李建平闭上眼睛。

果真如此。

跟江河说的一样啊。

“我知道了，老刘，辛苦你，马上把重建的影像资料传到大会议室。”

挂断电话，李建平进退两难。

主要是患者老张的情况也不能拖了。

肿瘤已经压迫胆总管引起重度黄疸，虽说术前做了胆道穿刺引流（ptcd），准备择期手术。

但昨晚引流管突然意外堵塞，今早复查的胆红素指标直线飙升。

再等下去，并发重症胆管炎和肝功能全面衰竭是必然的。

这个手术，老张确实得立刻做。

哪怕今天安排的是全国同行观看的直播台，也没有退路了。

只能硬着头皮上了。

李建平站起身，对护士长交代：“通知普外科所有副高以上医师，加上今天参与直播台的所有医护，立刻到一号会议室开会，给医务处打电话，请朱正纲院长也过来一趟。”

十分钟后。

一号会议室。

院长朱正纲坐在首位。

这是位大神级人物，54年生人，毕业于沪上第二医学院，后任职于瑞金。

曾赴美国旧金山总医院外科做访问学者学习深造。

后在法国里昂edwarderriort医院和马赛timone医院任外籍主治医师。

中国抗癌协会常务理事。

除了他之外，还有一些熟人。

比如温旭阳、邵非、丁波等青年骨干。

原定下午上台的一助陈明、二助吴驰野等人悉数在场。

李建平迅速把流程skip掉之后，道：

“各位，下午的手术方案必须推翻重来。”

“患者存在严重的腹腔干狭窄，目前肝脏血供依赖gda的逆向灌注，如果按照原定计划结扎gda，患者或将面临急性肝缺血。”

“这件事，我必须在这里郑重感谢江河副主任。”

“术前查体时，是江河敏锐地察觉到了患者上腹部的血管杂音，并结合病史，在第一时间指出了逆向灌注的可能。”

李建平说完，率先鼓掌。

大家也跟着鼓。

呱唧呱唧。

掌声一片。

朱正纲微微颔首，眼中满是赞赏。

早听说过这个弄出mirna早筛的天才。

没想到临床也这么优秀。

要知道为了筹备手术直播，这个患者的病例是经过精挑细选的。

这么多瑞金的外科大拿都着手研究过。

愣是没有人想到这个问题。

从某种程度上来讲，江河一个人就打爆了他们瑞金的所有人。

这么一想来，心中又突然有些苦涩了。

但朱正纲不知道的是，这件事真怪不了瑞金的同僚。

年代摆在这里。

没有一个2009年的医生能像江河这样迅速地做出判断，他们已经尽力了。

奈何……

江河是挂狗。

领先时代二十年的顶级医术，还是太超模了，得削啊。

温旭阳与有荣焉，跟秦峥打了个眼神，意思是：我兄弟我兄弟。

秦峥不甘示弱，回了个眼神，意思是：我青天我青天。

邵非坐在不远处，依然在台面下捏着硬币。

心中对江河的认可，又多了一分，在诊断和术前评估这一块，江河也是高手。

这么年轻。

真厉害啊。

已经能想象到江河平常所做出的努力了。

应该除了搞科研，就是在图书馆看书，或者是在医院研究病例吧。

他是不是不用睡觉的？

一番褒奖算是点到为止，正事还得继续。

朱正纲开口道：“建平啊，换人肯定是来不及了，这台手术必须拿下，出方案吧。”

瑞金还是瑞金。

这里聚集着全中国最优秀的一批外科医生。

专业素养瞬间体现出来。

李建平：“两条路走，重建血运；术中保留。”

邵非：“主任，如果选择重建，我建议直接做sma到肝总动脉的搭桥，然后再按常规步骤结扎gda。”

二助老吴提出异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏大，术中长时间阻断sma，肠道缺血再灌注损伤的风险极高，而且在胰腺癌的手术野里做血管吻合，一旦术后发生胰漏，胰液腐蚀吻合口，容易大出血。”

另一个副主任医师道：“那就去处理根部呢？比如，在术中先向上游离，切开压迫腹腔干的正中弓状韧带，恢复腹腔干的前向血供，是不是只要前向的血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”

李建平摇头：“理论上可行，但胰头周围的炎症和粘连情况未知，一旦发生大出血，在那种深度的术野里根本无法控制，这作为备用方案吧。”

会议室里你一言我一语，没有一句废话。

仅仅十分钟，针对这台极其复杂的手术，瑞金的团队就搞出了三套完整的备案。

首选方案：术中精细剥离，保留gda及其血流，强行完成胰头切除（难度极高）。

备选方案一：正中弓状韧带松解术，恢复前向血流。

备选方案二： sma-肝总动脉搭桥。

风险控制、阻断时间、血管夹的型号、突发大出血的应对，甚至连麻醉深度的配合。

都在几位主任的快速交锋中敲定得明明白白。

这种顶级医院的专业压迫感，换一般的医生过来，根本连话都不敢说，甚至感到窒息。

李建平转头看向一直沉默倾听的江河。