医疗效果
如果医疗要发展，就要展现给人真实的一面。真实的医疗应该是发展巨大，成绩斐然。但远没有达到理想，尤其是目前的祖国。
疾病和衰老最终是不可战胜的，从古至今，可有不死之人？很多的疾病的治疗效果远没有达到满意。
很多的我们可以达到的医疗效果是可能会令“普通人”感到失望的。因为国内的统计和信息资料缺乏，我们很多的资料来源于医学更发达，管理更优秀，投入更多的发达国家。
美国国家健康和营养调查(NHANES)的统计结果也显示，1988-1994年间，血糖达标的患者比例为44.5%，而1999-2000年，此比例降低为35.8%。(6)2006年07月13日中國醫學論壇報最新一期美国神经病学学会(AAN)期刊Neurology上，刊登了美国密歇根州立大学Deng等一项关于急性卒中治疗现状的研究:仅2.1%的急性非出血性卒中患者能接受FDA推荐的标准治疗方法rtPA全身溶栓治疗。Neurology2006，66(3):306
06-2-23997中國醫學論壇報
一个个媒体传统的宣传或很多老百姓对疾病的艰巨性复杂性认识还认识的比较少。而最简单的例子是通过名人病后的一些情况可以得到一些医学知识的普及。以色列总理沙龙的脑出血后3次的血肿清除，昏迷至今又多次手术仍昏迷不醒使我们明白手术不是任何手术或治疗不是简单的问题。
如果要让病人理解医疗，首先要进可能的了解医疗的局限性。医疗在很多问题上，还是无能为力的，也不能解决所有的问题。具体到一个医生，一个医院能解决的更只是一部分问题。
任何疾病或是看似“健康”的人都可能会变化，进展。任何“小的”毛病都可能灰变的不可救治。“小的”毛病而丢失生命，相信每天都在发生。就象很多强壮的运动员，都可能会突然倒在运动场上。而一个病人，尤其是可能还会变化的，可能还有很多未知情况的病人的出现，带给我更多的担心。
医疗投入与医疗的市场
我国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的约2%。卫生资源不足，特别是优质卫生资源严重不足，是长期存在的突出问题。这是任何人无法回避的问题。我们用仅约相当于世界人均十分之一的资源，维持了基本的医疗和达到了相当高的医学水平，是一个了不起的成就。但为什么就这个制度引得全社会的不满意。
医疗也不是市场，也不是福利机构。定位缺失了。很多的人在为浙江省将患者定义为消费者而叫好。我却感到另一种悲哀。你愿意你遇到的一个医生是一个商人么？
医疗作为商品，首先要先明确它到底价值多少？是应该国家定价，还是市场根据供求定价？商品是否可以双方的选择？病人可以选择医院是没有问题的。医院在病人无理取闹，胡搅蛮缠甚至武力威胁等等情况下可否不卖自己的商品？
记的一个极端的例子，今年4月，一个病人的几十个家属因为纠纷在医院里大吵大闹，在满病区的污物和碎酒瓶之后里连自己都感觉闹的没什么意思了，决定到更广阔的天地吵闹。他（她）们堵住门诊大厅的门不让患者看病，不让医生上班，号召所有的患者都不要到我所在的医院看病。闹到后来有点累了，其中一个老太太又生了肺炎。我们只能客气的建议她到其他地方看病，家属却一定要在我院治疗。这是什么样的买卖关系！
医疗是一个特殊的商品，简单的买卖关系是不符合实际的。
一次一个病人家属手术前在和我谈起钱的问题。“你们医院只知道要钱”，他很蔑视的样子，还准备说其他所知道的医院种种不是。“你做这个手术当然要钱了，我所做的只能是尽量给你节省，如果你钱没有问题，想好一点的药也可以”，我尽量压抑自己的怒气“如果你是致命的急诊手术，一分钱没有我也会给你做手术。医院比你所见过的好多机构要好的多。和你亲属一起进医院的还有一个也没有家属，也没有钱的病人。我们医院在出钱，出人给他做手术，照顾。如果你的觉悟比我高，那我们不用你出钱，只要你现在去照顾他就可以了。你可以么？在我们病房里经常有这种病人，可否你来管一下”
医疗作为市场，它到底值多少钱？开医院到底要多少成本？维持一个医院的生存、适度发展到底要多少钱？国家的各部门只是简单的降、升，但可曾起到作用？让他先能生存，才谈得上改革。在药物，检查是医院的生命线的时候，在真正诊疗费用没有回归价值本位的时候，改革都是辛苦而难以成功的。
医生要买房，养家，医院要远转，买设备造房子，他们合理的成本是多少？一个医院光靠约医护人员的诊疗护理费用可否生存？那多少是合理？
有些疾病是要花费巨大的。仅仅宁波来说，据有关专家估算，肾脏病患者已经超过20万人，每年新增的尿毒症患者有2000人左右。2006年03月10日东南商报
而宁波癌症患者有近１０万人，每年新增１.１万人左右2006年04月12日宁波日报
一些重病想得到很好的照顾，治疗，小小的代价那是美丽的愿望。
谁来照顾治疗最绝望的病人？要花多少的代价合适？让每个人都能够得到好的医疗仅是卫生部门能够做到的么？
而建立好的药物、治疗规则，好的评价体系，将有限的资金用在最适宜的地方可能是好的选择。
健康投入其实如果在合理的情况下，怎样多的投资也不是过分的。而不是简单的加或减。
揭黑幕的医药代表和医生
近年来多了这二类人迎合了社会和老百性浮躁的心，他们揭露了很多药物回扣等等黑幕。他们应该说是有良知和勇气的。但有时的勇气可能会更增加复杂形势。医疗的变革并不是一线的工作人员不想变，在药物是医疗价值的补充反映的时候，在药物还是医疗的一个非常重要的收入的时候，它是很多医院远转的必须产物。
揭露而不能改变，揭露而不能深入的思考和调查。在整个社会的浮躁和理性欠缺情况下，肤浅是难免的。
黑幕是存在的。医生只是利益链的末端，而且不是单个医生所能对抗的。医生只是通过歪曲的形式得到某种补偿，还将自己陷入道德和法律的困境。遭受千夫所指。一些道德败坏的医生也借黑幕敛财不择手段。这种制度使坏人兴高采烈。优秀的人信心丧失。
国家看到了问题的复杂性，看到了一切购销领域在市场初开的过程中出现的问题，在努力的改变药物，设备购买，使用上的问题。但药物规则的良好建立，评价，医疗体制的改革，医疗成本的核算，诊疗收费的提高到合理程度，都需要时间和改革。药物的改革必须与多方面配套。
就象我给你修一辆车，要花一天的工夫，换一个零件。换零件和工作的价钱都是国家定的，自己是万万无权力改的。我一天必须要50快钱才够工资和开店费用。国家定的我换这个零件的工钱是5快钱，国家说了你5快钱是不够生存的，允许你卖零件赚钱。我卖零件，好心一点的卖质量好的，车主也适用的，价格也合理可以接受的。心地差点的多卖给你几个零件或种种其他招式。
供应零件的商人和修车的同行光是揭黑幕：零件有回扣，5块卖了50块，是改变不了修车的情况的。应该从工钱和卖零件两方面着手改变。让合理的利润有合法的生存，让不合理的利润铲除。
如果这个修车必须还牵扯到修修车厂，主任，修车管理监督局，修车产品招标会，零件保管，进货科，那种种因素的影响下多少希奇的价格都会产生。
关于医生的职业道德
医生在世界的大多数人眼中被视为人类的精英，因为这个职业是生命的守护神，保卫着人类的底线，因为这个职业凝结了太多知识与智慧，还在不断的发展着。因为这个职业能以自己的方式给绝望的人民带去福音与希望
。尊重生命的人也应当尊重这个职业。
但现今太完美的美化是肤浅和不现实的。太美化，没有人能够达到那样的技术高度和人格高度。太完美的人存在么？而且如此完美无瑕的艺术品级的人物没有保护能够良好的应付丑恶和种种复杂情况么？
普遍的道德准则是普遍的做人法则。一个有良知，有技术水准，有责任感的医师群体是当今的现实所需。
尾声
目前中国的有普通的医师状况太难了。他必须在种种冲突的理论，缺乏良好的规则下选择药物。他必须是权威中的权威，才不会被其他的专家和同行在治疗中挑出错误。他必须让所有的病人都满意，不管他是什么病，什么样的经济条件，甚至不管他是什么样的人。他必须能够用最简单的话无漏洞的让无知者理解复杂的医学。他必须在没有道路标识或混乱道路标识的野地里走最正确道路。
令近600万的医务人员希望有强有力的领导部门，能够业务上良好的指导，能够完成良好规则的制定，传播和更新。能够改革医疗的种种弊端。在前进的道路还不完全明朗的情况下，请相信人民的力量。放手发动群众。我们无数的医务人员在无数危重紧急的情况之下，无数性命莜关的时刻，可以迅速、亦能够有效的为他人缓解病情，解除痛苦。
这一次几千年来轮到了医疗制度本身最痛的时刻。放手发动群众，给群众以权力来正视问题，说明问题，提出解决问题的的方案。而不只是官腔。广大的医务工作者自然会拿出同样的果敢和决心，医治这走在焦虑和忧伤之中，行走在法律和道德边缘的医疗。
不断接近完善的医疗，则是近600万从医者之辛。在更好的规则保护下，在更合理的经济负担下得到治疗和医疗保障，则是中华民族之幸。
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