“呃啊……早上吃的不少啊,怎么突然低血糖了……”我扶了扶脑袋,稳住了因短暂眩晕而摇晃的身体,看向带队查房的副主任医师——韦博老师,继续听他介绍病例。
“……接受两天抗生素治疗后,病人的发热、腹痛、恶心等症状仍无任何好转,如果你们是病人的主治医生,你们接下来会采取什么措施?”
(怎么也无法消去炎症反应的肝脓肿?好像突然想起了什么……)无法肯定心里的答案,我还是和其他在场的高年级实习医生一样暂时选择了沉默。
“一个个眉头紧皱发现此事并不简单是吧?”韦医生哂笑道:“是打算继续抗生素治疗观察,还是做些别的考虑?”
“也许不是细菌性肝脓肿?”终于一位后排高瘦实习生带着犹豫答道。
“你考虑是什么?”
“也许CT中所显示的并不是脓腔,而是……液化的肿瘤?”高瘦实习生指着韦医生身旁住院医师手中的平板低声道,似乎并不想让自己的声音被病人及家属听见。
(眼神挺好使啊CT图像那么小我站你前面都看不清)
“所以你觉得是——?”韦医生仍略带笑容嗓音洪亮,貌似一切尽在他的掌握之中。
“肝癌……晚期?”高瘦哥壮着胆子答道。
“非常明智的考虑!”韦医生脸上的笑容带着一丝兴奋:“我昨天也是这么想的。但血液检测结果显示甲胎蛋白属正常范围——”
说道这里,韦医生顿了一下,但就在此时,某一实习生脑抽似的来了一句——
“**型性肝癌?”
众实习生们捂嘴忍笑,有两个女生甚至略微笑出了声,而韦医生似乎也被逗乐,但他陡然转身一脸严肃地对证照顾丈夫的病人妻子嘱咐:“你放心啊别听他胡说啊,这小子我过会儿收拾~”
刚才的两个女生似乎有笑着更猛的势头,但却即刻被医生再一次的提问止住。
“肯定不是肝癌,还有人有其他答案吗?”
(反正以后又不在医院,那么怂干嘛,跳一下又不会怀孕~)
“阿米巴肝脓肿!”在众人无语时,我举手答道。
众多高年级实习生同时望向我,韦医生也注意到我,笑容有些收敛但眼里尽是欣喜。
“你叫什么名字?”
(竟然对我产生兴趣,我懵对了?)
“耿冬,实习生,临大医学院科研方向,本科第五年。”
“好的,耿医生,”韦医生两手一拍:“你接下来打算如何确诊你所做的判断?”
“诊断方法有很多,但考虑到病人受病情折磨已久,而且正值壮年,我觉得可以先穿刺、引流,看脓液是否为巧克力色”
(擦,别的诊断方法我也不知道啊)
“昨晚我已经与患者和家属谈了这件事,肝穿刺就在今天下午,耿同学,准备下午两点和我一起进2号手术室,来看看我们的判断是否正确。”韦医生一脸满意的神情并回身望了下病人和他妻子点头示意。
“Wow~普外小英雄!”旁边陌生的实习生小声对我笑道,我笑着摇头回应,随众人一起跟着韦老师的脚步做接下来的查房工作。
这就是我进附属医院实习的第一天,其实作为科研方向的医学生以后会一直在实验室工作,与医院关系不大。但临安大学作为全国跻身前列的高等院校还是要求医学院三个不同方向的医学生——科研、临床、预防——都要进医院参与工作一段时间。临床方向的同志们在我一年前就已经开始实习了。哈,那帮家伙自大三结束后就再也没有假期了,说起来我中午应该还会在医院食堂遇到他们。
不多说了,实习期的第一个上午便即将在这跟来跟去的查房后结束。韦老师带学生很有激情,我甚至觉得正在拼命记住他所讲诸多内容的大脑占了全身氧供的80%。当然他并不是一直表现得如讲解刚才那个病例时那般乐观,面对接下来的像是患肝癌、门脉高压的病人时,他还是一脸严肃并诚恳的。医生还是这样表现才会让病人更放心吧,你看,这位肝硬化门静脉高压的患者表现的还是很从容并且淡————我擦,哥,你怎么突然面部抽搐,然后——
吐血了!是真的吐血了!
我和我的小伙伴们都惊呆了!
空气中突然有股异味,我捂住鼻子定睛一看——
(血中混有食物残渣,表明不是咯血而是呕血,那这是——要人命的上消化道大出血!)
到了中午,我一个人略带迷糊的蹒跚进医院食堂,可能是由于第一天实习,还没能适应状态,这一上午消耗的能量很多。
“Hey!冬哥!”一声熟悉却久别的嗓音传入耳中,我转头望去,是两个以前多次陪伴我的身影。
(啊!临床的朋友们,一年多没见了!)
“胖子!凯子!”我快步上前,顿觉疲惫尽消。
“你也沦落至此了?”胖子先问道。其实他并不胖,只是较为健硕罢了,但无奈这身材已是我们这届医学生中最宽的了。
“是啊,大外六周,大内八周,妇、儿各两周。”我回答。科研方向的学生只需在医院参加围观就行了,但临床实习生们确实货真价实的“预备医生”。
“来多久了?”凯子随后问道。没别的原因,人们这么叫他就是因为名字里带“凯”。
“培训了两三天,这算是实习的第一天~”我拍了拍白大褂左胸口袋里的名牌。
“第一天?有什么惊喜没?”
“三腔二囊管你怕不怕!”我突然兴奋起来。
“What?!”两人一阵惊异:“江湖中失传已久的救命神器!”
“就在刚才,普外有个门脉高压的病人呕血了。但你说巧不巧?正好有一个护士推车从走廊经过,车子里最上面放着一个三腔二囊管,于是乎医生就直接抢过来,又去叫护士做准备。跟病人和家属沟通后,嗯,接下来的画面我不想回想了。”我一边打饭一边说。
“嗯,我们也不想听。门脉高压引起的消化道出血是反复性的,哎,受罪啊!”凯子打完饭说道。
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